Utile pentru Limfedem – 10 Sfaturi pentru prevenire si ameliorare

0
4566

Se poate întâmpla imediat după operația pentru cancer de san sau după o perioadă mai mare de timp de la operație.

Pur și simplu te pomenești într-o zi că ai o mână mai umflată, că anumite bluze pe care îți plăcea să le porți te jenează, devin incomode sau pur și simplu nu mai intră pe tine.

Însă adevărul e că nu apare dintr-odată… ci încet, încet… aproape fără să îți dai seama.

Înainte să apară fizic limfedemul, brațul umflat, există o serie de semne pe care este important să le cunoști ca să știi să acționezi cu măsuri de prevenire la apariția lor:

  • senzație de greutate, de presiune, de plin, de umflat la nivelul brațului
  • senzații ca de ace, senzație de arsură sau de căldură în braț
  • senzație de disconfort la nivelul cicatricii de la operația de mastectomie sau unde au fost tuburile de dren

Limfedemul – această umflare a brațului după operația de cancer la san, datorită scoaterii unor ganglioni limfatici – este o chestiune cât se poate de serioasă. Dincolo de neajunsurile de ordin estetic, poate conduce la apariția de probleme cu articulațiile, la fibroză sau chiar la dezvoltarea unui alt tip de cancer denumit limfangiosarcom.

Ce poți să faci?

Iată 10 acțiuni simple, la îndemâna oricui, aplicate și testate de mine, care pot preveni sau ameliora semnele limfedemului:

1. Îmbrăcămintea și accesoriile

E posibil să trebuiască să vă schimbați un pic stilul de îmbrăcăminte și să fiți nevoite să renunțați la unele din bluzele sau rochii preferate. Este recomandat să evitați pe cât posibil:

  • Mânecile strâmte
  • Mânecile cu elastic – chiar dacă elasticul este jos la încheietură. Nici nu ne dăm seama când mâneca se poate mișca și elasticul poate aluneca într-o porțiune în care să determine compresie
  • Purtarea ceasului sau a brățărilor la mâna afectată
  • Purtarea genții cu curea pe umărul de pe partea afectată. O soluție pe care eu o folosesc este purtarea genții încrucișat, gen poștas. Bineînțeles că a trebuit să îmi cumpăr o nouă geantă care să se preteze la tipul acesta de purtare.
  • Îmbrăcămintea fără mânecă sau cu mânecă scurtă atunci când mergeți afară în soare penru a evita supraîncălzirea zonei
  • Atenție: dacă vi se ia tensiunea, acest lucru trebuie să se facă la mâna neafectată.

2. Sutienele și bustierele

Este foarte important ca sutienul și bustierele să fie foarte bine potrivite ca formă și mărime și să nu exercite compresii, să nu aibă zone care să se ruleze sau să facă cute pe piele.

Iată câteva sfaturi utile la alegerea sutienului sau bustierei ca să fie limfedem friendly:

  • Să aibă bretele largi, căptușite și ajustabile și să nu exercite o presiune mare pe claviculă
  • Părțile laterale să fie mai late, cu zonă de suport
  • Banda de sub sâni să fie mai lată astfel încât să preia pe o suprafață cât mai mare funcția de suport a sânilor
  • Să nu aibă cusături deranjante
  • Să nu se ruleze, să nu facă cute

Este important ca după ce scoți sutienul sau bustiera, acestea să nu lase urme vizibile.

Una dintre bustierele mele preferate, de fapt ceva la granița dintre bustieră și sutien, este modelul Cosamia de la Anita Medical Care. Eu mi l-am cumpărat de pe Amazon.co.uk

L-am purtat și în perioada de imediat după operație – nu are absolut nicio cusătură pe partea interioară. Nu are nici buzunare pentru proteze. Îl recomand din toată inima femeilor care după operația de mastectomie au făcut reconstrucție de sân.

Am găsit bustiere asemănătoare câteodată la Lidl, când aduc bustiere sport cu susținere înaltă și care se închid la spate.

3. Evitarea căldurii

Este foarte important să evitați pe cât posibil expunerea brațului la căldură:

  • Evitați expunerea la soare – atât pe plajă, cât și în timpul plimbărilor sau drumurilor cu mașina.
    • Dacă trebuie să mergeți prin soare, purtați bluze cu mânecă lungă – eu port ii, bluze sau cămăși largi de in sau din bumbac cu cânepă
    • Folosiți parasolare în mașină
    • Nici bronzul artificial cu creme nu este o idee prea bună, deoarece majoritatea soluțiilor autobronzante usucă pielea
  • Nu mergeți la saună
  • Evitați băile cu apă caldă – Ei bine, aici eu am avut o problemă. Una din micile mele plăceri este să stau in cada cu apă caldă, cu săruri relaxante. Am cercetat mai mult despre acest subiect si am găsit următoarele sfaturi pe care le-am aplicat și chiar au funcționat:
    • Folosiți apă călduță, la maxim 38 de grade Celsius
    • Limitați statul în cadă la 10-15 minute
    • Încercați să țineți brațul afectat deasupra apei, eventual sprijinit de marginea căzii
  • Evitați dușurile fierbinți – faceți duș cu apă călduță, nu mai mult de 38 de grade Celsius
  • Nu folosiți comprese termice cu gel cald sau cu sâmburi/sare/orez care se încălzesc la microunde pentru diferite dureri apărute în orice zonă a corpului
  • Nu aplicați creme și unguente cu efect de încălzire: de exemplu Bengay
  • Nu spălați vasele cu apă foarte caldă
  • Ce să faceți când e foarte cald afară:
    • Beți multă apă!!!
    • Retrageți-vă într-o încăpere răcoroasă
    • Faceți pauze mai dese
    • Programați-vă ieșirile dimineața devreme sau seara târziu
    • Folosiți mini-ventilatoare portabile ca să vă răcoriți

Puteți opta pentru un produs cu un design deosebit cum este modelul în formă de sticlă de parfum (13 x 7.4 x 2.3 cm și sub 200 g) de pe Amazon.co.uk Ăsta îl folosesc așa, mai de fiță – https://amzn.to/3hcVBqo

Foarte practic, silențios și extrem de portabil (7 x 6 x 7 cm, 150g) este ventilatorul rotund pliabil pe care l-am găsit tot pe Amazon.co.ukhttps://amzn.to/2UGkbpI

Dar preferatul meu este modelul de ventilator pliabil roz, foarte practic și ușor de luat în geantă este acesta, tot de pe Amazon.co.ukhttps://amzn.to/2Vrj6CU

Un model interesant, deși un picuț mai mare se găsește și pe Emag. Deși e un pic mai mare decât cele de pe amazon, este portabil și încape ușor într-o geantă.

4. Evitați rănile și tăieturile la brațul afectat

Aceasta este o măsură foarte importantă deoarece infecțiile și inflamația determină acumularea unei cantități suplimentare de limfă, crescând foarte mult riscul declanșării unui episod de umflare a brațului.

Orice discontinuitate la nivelul pielii poate să conducă la o infecție. Bacteriile sunt peste tot. Le respirăm. Le mâncăm. Ne acoperă pielea. În marea majoritate a timpului organismul uman le face față cu brio. Însă în cazul persoanelor cu insuficiența la nivelul sistemului limfatic, cum suntem noi, pacientele cu cancer de sân cărora li s-a efectuat mastectomie cu scoaterea unui număr de ganglioni limfatici, abilotatea de a lupta cu bacteriile este diminuată. Ținând cont de acest fapt, precum și de circulația îngreunată a limfei, orice zgârietură, orice arsură, orice tăietură constituie un risc crescut pentru infecție. Și pentru declansarea limfedemului.

De aceea, este foarte important ca în cazul unei tăieturi, zgârieturi, arsuri, să acționăm rapid prin spălarea zonei afectate și aplicarea unui dezinfectant. Este indicat să avem în casă o rezervă de plasturi și dezinfectant. Eu folosesc Betadină.

Am întocmit o listă cu activități de evitat, sau de executat cu mare atenție, datorită riscului mare pe care îl au:

  • Evitați să vi se ia sânge din brațul de pe partea cu operația – probabil că acesta este unul din primele sfaturi pe care le primim toate după operația de cancer la sân. Ori de câte ori mergem să ne ia sânge, suntem supuse unei investigații sau operații care presupune administrarea unei substanțe intravenos, este foarte important să menționăm cadrelor medicale acest aspect.
  • Atenție la operațiunile din bucătărie:
    • Radeți brânză sau alte produse pe răzătoare cu mâna neafectată. Sau folosiți un robot. Sau rugați soțul 🙂
    • Atenție la obiectele fierbinți – folosiți mănuși antitermice, de exemplu pentru scos tava din cuptor.
    • Fiți atente când tocați cu cuțitul diverse alimente
    • Dacă aveți activități mai multe în bucătărie și nici nu sunteți foarte îndemânatice, o idee de luat în seamă este mănușa de bucătărie antităiere – o găsiți pe Emag

5. Îngrijirea pielii

Cel mai bine este să alegem produse de îngrijire cât mai blânde cu pielea, fără o grămadă de chimicale.

Este foarte important să asigurăm hidratarea pielii în zona afectată atât prin gelurile de duș cât și prin cremele și loțiunile pe care le aplicăm după aceea.

Geluri de duș

Eu folosesc următoarele geluri de duș și sunt foarte mulțumită de cum se comportă cu pielea.

Loțiunea de curățare și șampon cu gălbenele Baby de la Weleda
– e loțiunea pe care o folosesc și pentru băiețelul meu încă din primele zile de viață și care mi se pare foarte blând cu pielea
– are în componență extracte de gălbenele, ulei de susan și ulei de migdale.
– o puteți găsi pe Emag sau pe Elefant

Gel curatator surgras pentru fata si corp Dermo UHT, Roge Cavailles
– este foarte blând și hidratant
– nu are niciun miros
– este perfect și pentru piele iritată
– îl puteți găsi pe Emag

Creme și Loțiuni de hidratare

După baie sau duș, aplic pe brațe acesată loțiune de la Weleda cu care mă împac foarte bine:

Loțiune hidratantă cu gălbenele Weleda
– intră foarte ușor în piele
– are miros plăcut
– este hipoalergenică, fără parfum, fără parabeni
– o puteți găsi pe Emag sau pe Elefant.ro

6. Evitați mișcările viguroase, repetitive la nivelul brațului afectat

Este foarte important să evităm oboseala musculară.

Oboseala, degajarea de căldură și efortul, toate acestea contribuie la creșterea fluxului de sânge în zona afectată ceea ce duce la acumularea unei cantități mai mari de lichid în țesuturi, ceea ce conduce la supraîncărcarea sistemului limfatic deja deficitar și, bineînțeles, la apariția edemului la nivelul brațului respectiv.

  • Dacă facem exerciții fizice – să nu exagerăm, să nu ne forțăm
  • Să evităm activitățile casnice viguroase, repetitive, împotriva rezistenței brațului – frecare, ridicare, împingere, tragere – cum ar fi, spre exemplu, datul cu aspiratorul
  • Dacă totuși nu putem evita anumite activități casnice, este recomandat:
    • Să folosim doar brațul sănătos sau, dacă acest lucru nu este posibil, ambele brațe – de exemplu când ridicăm ceva greu
    • Să dozăm eforturile și să facem pauze cât mai des

7. Respirația profundă abdominală

Respirația profundă contribuie la stimularea sistemului limfatic în tot organismul.

Care sunt pașii?

  1. Poziționați mâinile pe abdomen cu palmele privind spre abdomen
  2. Trageți aer ușor, profund, pe nas și simțiți cum se umflă abdomenul sub palme
  3. Dați aerul afară ușor, cu buzele țuguiate (ca și cum ați vrea să suflați într-o lumânare) și simțiți cum se aplatizează abdomenul
  4. Repetați de 5 ori, făcând o scurtă pauză după fiecare respirație, ca să nu amețiți

8. Dieta

Sunt 3 lucruri importante de care trebuie să ținem cont cât putem de mult:

  1. Menținerea unei greutăți în limite normale
    • Obezitatea și supraponderabilitatea, în condițiile unui sistem limfatic disfuncțional, constituie un factor de risc extrem de ridicat pentru apariția limfedemului. Și asta deparece prezența grăsimii face mult mai dificil parcursul fluidului limfatic prin țesuturi, către vasele limfatice.
    • Din păcate, unul dintre efectele adverse cel mai des întâlnite în  cazul administrării de Tamoxifen este creșterea în greutate, împotriva căreia nu putem să luptăm decât cu menținerea unei diete cât mai echilibrate.
    • Ca sfaturi, cele mai importante și de bun simț mi se par următoarele:
      • Consumați cât mai multe fructe și legume
      • Consumați alcool cu moderație
      • Limitați consumul de sare și grăsimi
      • Nu fumați
      • Faceți exerciții fizice de intensitate moderată – aici se încadrează, de exemplu, și o plimbare prin parc
  2. Echilibrarea florei intestinale, microbiomului
    • În intestin există 2 tipuri de bacterii:
      • Bacteriile „rele”, flora de putrefacție – cele care produc iritarea pereților intestinali și dezvoltarea intestinului permeabil (leaky gut), și care cresc absorbția în organism a acizilor grași care ulterior se vor transforma în depozite de grăsime. În același timp crește și absorția de toxine. Și se poate întâpla să treacă și molecule de gluten care în mod normal nu ar intra așa în sânge… și se poate dezvolta intoleranța la gluten.
      • Bacteriile „bune”, flora de fermentație- care au și rol antiinflamator. Ele interacționează cu acizii biliari și pot reduce absorbția intestinală a grasimilor din alimentație.
    • Ideea este să scădem procentul de bacterii rele în favoarea celor bune.
    • Compoziția florei este afectată de: stres, sport, nivelul de activitate, post, mișcări, ciclul zi-noapte, tipul de alimentație
    • Un rol important în echilibrarea florei o are și creșterea perioadei de timp dintre cină și mic dejun
    • 2 lucruri pe care să le eviți:
      • Grăsimile care au în compoziție acizi grași cu lanț lung pentru că au efect puternic pro-inflamator, favorizând dezvoltarea florei de putrefacția și facilitează intrarea toxinelor în organism prin intermediul chilului limfatic. Ele se găsesc în laptele de vacă. Dacă vrei touși să consumi lapte de vacă, este indicat să adaugi și niște portocolae și să îl faci smoothie. Spre deosebire de laptele de vacă, laptele de capra conține acizi grași cu lant mediu și scurt care au rol anti-inflamator.
      • Concentrațiile crescute de fructoza. Fructoza stimulează neolipogeneza și stimulează secreția de endotoxine care duce la sindromul de intestin permebil – leaky gut. Ca să vă faceți o idee despre concentrațiile de fructoză: siropul de porumb are între 55-90%, siropul de agave între 70-90%, mierea 70%, zahărul 50%, iar fructele cu conținut crescut de fructoză precum merele sau strugurii au între 5-10%.
    • Reducerea consumului de carne roșie
    • Alimente care echilibrează flora:
        • Alimente fermentate: în special kefirul dar și iaurt, sana, lapte bătut, zeamă de varză, murături în saramură
        • Legumele cu frunze verzi în special, dar și alte legume colorate, fructe variate
        • Citricele – în plus conțin și flavonoide cu rol antiinflamator
        • Fibrele – în special inulina
          • crește producția de acizi grași cu lanț scurt, în special de acid butiric cu rol puternic antiinflamator
          • ajută la eliminarea estrogenului în exces
          • convertește izoflavonoidele din soia în metaboliți benefici
          • se găsește în: sparanghel, anghinare, praz crud, ceapă gătită, rădăcină de cicoare, agave
          • eu adaug la smoothie în fiecare dimineață o lingură de pudră de inulină. Folosesc Inulina din agave ecologică de la Pronat.
        • Acizi Omega 3 – ideal să să asigurați un aport cât mai mare din alimentație, mai ales din sardine, fructe de mare, semințe de in. Din păcate, în cazul meu acest aport nu se dovedește a fi suficient și este nevoie să suplimentez. O fac cu Omega 3 cu concentrație mai mare de DHA pentru că DHA este acidul omega care are și efecte benefice asupra creierului (crește capacitatea de concentrare, înlătura brain fog-ul și durerile de cap) și are un efect mai pregnant asupra scăderii nivelului de trigliceride și colesterol. Folosesc alternativ 3 preparate care în cazul meu sunt foarte eficiente:

        • Condimente: scorțișoară, rozmarin, ghimbir și turmeric
        • Probiotice – eu folosesc alternativ următoarele suplimente cu probiotice în funcție de cum mă simt și cu ce mă confrunt la momentul respectiv:
          • Dacă simt că începe să se dezvolte candidoză, iau imediat Probiotice Bio-Kult Candea și rezultatul se simte foarte rapid.
          • Dacă simt că alunec ușor spre depresie sau sunt într-o perioadă în care am de furcă cu schimbările dese de dispoziție, sau simt că îmi crește nivelul de anxietate iau Probiotice Jarro-Dophilus Mood  care au în plus GABA (acid gama-aminobutiric) – unul dintre principalii neurotransmițători cu activitate inhibitorie (relaxantă) ce intervine în echilibrarea manifestărilor de naturaă emoțională, promovează capacitatea de adaptare a organismului la stres și contribuie la inducerea calmului și a relaxării.
          • Al treilea supliment pe care îl folosesc atunci când nu folosesc niciunul dintre suplimentele de mai sus este Jarro-Dophilus EPS.

  1. Dieta antiinflamatorie
    • În mare, modelul de alimentație este următorul:
      • Recomandate:
        • Alimente neprocesate
        • Alimente fermentate
        • Condimente – scorțișoară, ghimbir, rozmarin, turmeric
      • De evitat:
        • Zaharurile adăugate, în special fructoza
        • Cerealele rafinate
        • Grăsimile modificate chimic – de exemplu margarina. Atenție! Untul este de preferat margarinei deoarece conține acizi grași cu lanț scurt care au rol anti-inflamator
      • De limitat consumul:
        • Sare – e de preferat să se folosească sarea roz, sarea de mare, sarea de Himalaya
        • Produse animale – ideal 6-8 porții/săptămână.
    • Planul de alimentație cuprinde:
      • Proporție mare de Carbohidrați complecși din legume, boabe și cereale integrale + Zaharuri naturale din fructe
      • Proporție scăzută de Grăsimi – majoritatea vegetale, neprocesate. Exemple: avocado, ulei sau unt de cocos, ulei de măsline. Untul este ok pentru că are acizi grași cu lanț scurt cu rol antiinflamator
      • Proporție scăzută de proteine – în mare proporție vegetale
      • Foarte important este consumul zilnic de kefir sau iaurt.
    • Eu am înlocuit masa de dimineață cu un smoothie foarte gustos și sățios
      • De obicei pun în el:
        • în jumătate de cană frunze verzi – frunze de baby spanac de obicei (frunzele verzi scad nivelul de inflamație în corp)
        • fructe – 1 banană, un măr și o pară sau piersică sau ananans sau coacăze sau căpșune sau alte fructe de sezon. Dacă vreau să fie mai răcoritor, unele dintre ele le pun congelate
        • câteva nuci caju sau nuci obișnuite sau alune sau semințe chia sau semințe de dovleac
        • iaurt sau sana sau chefir
        • apă
      • Câteodată îmi prepar și după amiază un smoothie cu avocado, apio, roșie, usturoi, ceapă, iaut și apă și un pic mic de sare.
      • Dacă mi se face poftă de un frappe, îmi prepar un smoothie delicios cu banană congelată, lapte de migdale și 1 linguriță de pudră de carob.
      • Eu mă împac foarte bine cu blenderul Nutribullet. Mărunțește cel mai bine și caju-ul când îl adaugi la smoothie – iese totul foarte cremos. Îl folosesc la orice smoothie la care nu pun gheață pentru că atunci nu mai merge așa bine – de altfel, scrie și în manualul lui că să nu pui gheață în pahar. Dacă vreau ceva mai rece, atunci pun banană cogelată, nectarină congelată sau mango congelat. L-am luat de pe Top-shop.ro

9. Exerciții fizice speciale

  • Cel mai simplu exercițiu pe care poți să îl faci în momentul în care simți că ceva nu este în regulă cu brațul și bănuiești că te paște un limfedem, este Exercițiul de pompă a mâinii.
    • Ridică brațul și fă mișcări de închidere și deschidere a pumnilor – asta acționează ca o pompă care ajută la drenarea fluidelor din braț
  • Al doilea lucru pe care poți să îl faci este să menții pentru o perioadă brațul ridicats
  • Al treilea lucru pe care poți să îl faci și chiar este recomandat să îl faci este o serie de exerciții ușoare special gândite pentru prevenția sau ameliorarea limfedemului.
    • Eu fac în fiecare dimineața, alternativ cu automasaj de drenaj limfatic rutina de exerciții creată de specialiștii de la Centrul BreastCancer Haven din Marea Britanie. Las mai jos link-ul către video-ul meu preferat caer îmi place în mod deosebit pentru că este practic o sesiune de exerciții cap coadă cu 5 femei care au aceeași afecțiune cu mine:

De început, am început însă cu video-ul în care explică mai desfăcut exercițiile. După ce le-am înțeles, am folosit doar video-ul cu sesiunea integrală de exerciții. Las mai jos link către video-ul cu explicații:

10. Automasaj de drenaj limfatic

Mărturisesc că inițial mi-a fost un pic frică să mă apuc de așa ceva, însă circumstanțele speciale m-au determinat să o fac.

Înainte de pandemie mergeam, din când în când, la ședințe de masaj de drenare limfatică. Odată cu instituirea stării de urgență, bineînțeles că nu am mai putut să merg la respectivele ședințe. La un moment dat, simțind eu mai multe simptome care indicau un început de limfedem m-am măsurat la brațul drept, care este cel afectat.

Diferența, care în mod normal e de aproape 1 cm crescuse la 2,5 cm. Acela a fost momentul în care am decis să încer automasajul de drenaj limfatic. Ulterior am inclus și exercițiile descrise mai sus în schemă, iar acum fac alternativ – o zi exerciții și o zi masaj.

Rezultatul a fost vizibil după ce-a de-a doua ședința de auto-masaj, iar după ce-a de-a treia măsurătorile arătau ca înainte. Prin urmare am decis să continui cu masajul.

Am urmat pas cu pas tutorialul prezentat de Princess Margaret Cancer Centre din Canada și pe care îl inseerez mai jos:

Tot ei au elaborat și o broșură în care explică detaliat pașii de urmat. Eu am citit-o la început, iar după aceea am început să folosesc video-ul de mai sus. Mă deranjează un pic că trebuie să pun stop la fiecare acțiune pentru că nu e o sesiune completă – la fiecare mișcare exemplifică de câteva ori, deși trebuie realizată de 15 ori. Dar, oricum, îmi este mai ușor așa.

 

Ca o concluzie:

Am senzația că am scris un mic roman în postarea aceasta, dar mi s-a părut foarte important să scriu într-un loc despre majoritatea aspectelor legate de limfedem. Consider că limfedemul este o problemă reală și serioasă cu care, mai devreme sau mai târziu, ajungem ne confruntăm toate cele care am trecut printr-o operație de cancer de sân și care a implicat scoaterea unor ganglioni.

Toate informațiile de mai sus sunt rezultatul consultărilor cu diverși medici și profesioniști din domeniul medical, precum și parcurgerii unor materiale de specialitate din surse de încredere și sunt testate pe mine. Vorbesc din experiență despre lucruri pe care mi-ar fi plăcut să le cunosc încă de la începutul acestui drum în care totul pare asemănător cu ce era înainte și totuși nu este și niciodată nu va mai fi la fel.

Sunt obiceiuri, rutine la care trebuie să renunți și trebuie să îți formezi unele noi. Sunt anumite lucruri la care va trebui să fii atentă toată viața. Limfedemul nu este în primă fază o afecțiune gravă, dar poate deveni prin repercusiunile pe care le are asupra organismului. Și, în afară de asta… de ce să ne ascundem după deget? – Limfedemul se vede și este deranjant estetic, convertindu-se într-o sursă de stres. Se vede chiar mai mult decât lipsa unui sân care, dacă nu s-a făcut reconstrucție, poate fi mascată printr-o proteză introdusă în sutien.

E un drum nou și e un pic scarry să știi ca s-ar putea să te confrunți cu toate astea și să renunți la lucruri și obiceiuri pe care le credeai cu tine mereu.Dar hai să nu mai plângem după ce pierdem și nu mai putem avea, hai să ne îmbarcăm cu speranță și curaj în această nouă aventură și să ne creem propriul stil de viață în care să ne simțim bine în pielea noastră.

Și la final, un îndemn pe care îl tot repet – ascultați-vă corpul și simțurile înainte de orice atunci când trebuie să luați o decizie importantă, pentru că orice tratament sau acțiune ne va ieși de mii de ori mai bine atunci când este în acord cu corpul nostru și cu eul nostru interior.

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here